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                  要關註120急救體系建設中的法律保障問題
                  發布時間:2019-06-20 00:42:13瀏覽次數:5171次

                  市大象彩票委員 遼寧宏都律師事務所主任  趙 輝 

                  近年來,由於120急救車輛到達不及時、搶救流程不規範、方法不正確等原因,患者及家屬投訴多有發生,由此產生的糾紛也與日劇增,120急救體系建設中的法律保障問題必須引起重視,為此建議:

                  一、完善制度設計,厘清職責分工,明確責任歸屬

                  目前,國家、省市出臺的涉及120急救的法律共有14部,應嚴格遵守並執行這些法規,在此基礎上,借鑒其他省市先進經驗,結合我市實際情況和院前急救工作的具體實際,制定完善院前急救工作的相關制度、標準和規範。有關職能部門應當組織專家論證、面向社會公眾和急救一線人員征集意見,必要時聘請第三方法律服務機構共同完成制度設計工作,具體有以下幾個方面:

                  1、在急救管理方面,建議制定和完善《院前急救指揮調度管理辦法》、《院前醫療急救機構病歷管理規定》、《院前急救醫學文書書寫及管理規範》、《院前醫療急救收費管理規定》等管理性規定,力求急救服務管理的規範化。

                  2、在硬件配置方面,建議制定和完善《院前醫療急救工作站建設標準》、《院前醫療急救分中心建設標準》、《院前醫療急救救護車車載藥械配置標準》、《院前醫療急救救護車車載通訊及信息技術設備配置標準》等詳盡、具體、操作性強的標準,實現全市急救網絡建設和院前急救隊伍標準化、急救車輛及設備配置標準化、急救藥品配備標準化、服務流程標準化等,確保急救的服務質量。

                  3、在隊伍建設方面,結合我市急救服務隊伍人員編制不同的現狀,可考慮依據《執業醫師法》、《護士條例》及《勞動合同法》等相關法律法規對急救醫生、護士、救護車司機、擔架工實行與其身份相適應的規範約束及勞動管理,對急救調度人員出臺《120急救車轉送患者實施細則》、明確急救醫護人員及患者和家屬的責權制,分別制定相應的工作規範,厘清職責分工,實行精細化管理,明確責任歸屬,確保對急救服務體系內工作人員的各項工作可跟蹤、可督導、可評價、可追責。這不僅有利於明晰責任,更有助於在醫療侵權糾紛中保護嚴格遵守工作規範的急救人員。

                  二、科學立法、嚴格執法,保障急救車輛優先路權

                  保障急救車的路權,就是保障一些危重病人的生命健康權。我國《道路交通安全法》雖然規定救護車在執行緊急任務時擁有優先路權,其他車輛和行人應該讓行。但是一直以來,由於立法過於原則,法律的執行效果並不明顯。為此,可考慮從強化立法和嚴格執法兩方面著手。一方面,通過地方性立法明確拒不讓行者的法律責任,將其與《治安管理處罰法》相銜接,由公安機關實施處罰。對此,《大連市急救醫療管理辦法》第三十七條雖已進行了規定,但是還不夠具體,具體的認定標準、處罰措施等尚待明確。另一方面,還要嚴格執法。可以預想,如果像查酒駕一樣嚴厲查處“占道”行為,必能使大多數司機樹立起急救車優先通行的意識。因此,還需要公安機關借助現場執法、監控取證等方式及時有效地采取措施,嚴格執法,真正將處罰規定落到實處,取得實效。與此同時,一個不容忽視的問題是很多司機即便有避讓的意識,但很可能並不知道如何采取避讓措施。這意味著要切實保障急救車路權,還需要進行教育宣傳,提高人們依法履行義務的自覺性。例如,可將避讓急救車的知識和要求,納入駕駛培訓課程和駕考的範圍;也可以通過公益廣告等宣傳手段,在社會上確立急救車優先的規則意識。

                  車輛行人要避讓急救車輛,道路更加不能“添堵”。對醫院周邊道路要進行科學規劃,預留急救車輛綠色通道,嚴禁其他車輛占用停放。應借鑒國外做法,拆除主幹道上隔離護欄,用黃線標註出避讓車道,為車輛避讓留出空間。其它道路設置的隔離護欄在一定距離內也要斷開,以便急救車經由調頭或反向行駛,從而保證急救車輛快速通行。

                  三、積極宣傳引導,依法問責懲戒,杜絕占用急救資源

                  現實中經常有公眾反映120電話存在占線或打不通的情況,導致其急救需求無法及時得到響應。究其原因,除了急救服務體系本身存在的不足之外,更多的是非急救呼叫和出診導致本就緊張的急救資源被占用。像是醉酒、感冒發燒、高峰期就診打不到車等情況,隨意呼叫120急救車的大有人在。這與公眾對急救範疇不夠了解有關。急救工作時間就是生命。對於急救資源被隨意占用的現象,應當高度重視,堅決杜絕。為此,建議通過開展宣傳日活動、制作公益廣告、派發宣傳材料、深入學校社區舉辦講座等方式,宣傳容易被公眾誤解的非急救事項,並明確隨意撥打120急救電話的法律責任。同時,教育宣傳和依法懲戒必須兩手抓。對於不當占用急救資源,隨意撥打120的人員,有關部門要加強監管和立法,建立問責機制,納入法治範疇,依法懲戒。

                  四、建立健全應急救援聯動機制

                  建立多部門長期聯動機制,有助於規範急救流程、縮短施救時間、保障合理施救、提高搶救效率。尤其是在重大突發性事件發生時,保證各部門高效有序協調聯動尤為重要。為防止政出多門,應建立城市應急聯動調度指揮中心,負責應急救援業務的統一指揮,統一調度。利用聯動機制協調120(急救)、110(巡警特警)、122(交警)、119(消防救援),實現四警聯動,聯合出警處警,這將極大地提升應急救援的整體效率和成效,尤其是在重大災害事故的應急處置方面,例如天津港爆炸事件,多部門聯動機制能夠在短時間內整合區域內全部救援力量投入應急救援,對最大程度保障人民群眾生命財產安全意義尤為重大。